痴呆患者的危险因素分析及经济负担调查研究(硕士)

痴呆患者的危险因素分析及经济负担调查研究(硕士)(论文20000字)
摘  要
第一部分  痴呆患者的危险因素分析
目的：探讨痴呆患者的危险因素，为痴呆的预防及延缓病情提供一定的参考依据。
方法：收集河北省人民医院神经内科2016年12月至2017年12月在院患者，筛选出明确诊断为痴呆患者60例，并收集同一时期住院患者认知功能正常者60例作为对照组进行调查。收集研究对象的年龄、性别、婚姻、受教育年限、吸烟史、饮酒史，以及高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病、房颤、轻度听力或视力受损、甲状腺功能减退等病史，并进行神经心理学量表评分，包括简易智能精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）和日常生活能力量表（activities of daily living，ADL）并根据测试标准进行认知损害的评定。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，并采t检验、χ2检验、logistic多因素回归分析等统计学方法痴呆患者的危险因素。
结果：
1.痴呆患者类型中，阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）患病率最高，占53.3%，其次为血管性痴呆（Vascular dementia,VD）占30.0%，混合型痴呆（Mixed dementia,MD）占8.4%，其他原因如帕金森氏病引起的痴呆、外伤性痴呆等类型较少。
2.与对照组相比较，痴呆组患者MMSE（16.03±5.866 vs 28.80±1.232）总得分显著较低，ADL（46.93±16.236 vs 20.87±1.157）总得分显著增高。
3.与对照组相比较，痴呆组患者年龄大，受教育年限低，丧偶患者人数、高血压、糖尿病、脑卒中、轻度听力或视力受损病史构成比较高，具有统计学意义（P<0.05）。
4.多变量Logistic回归分析表明糖尿病(OR=3.202, 95%CI：1.194~8.584，P<0.05)、脑卒中(OR=2.352，95%CI：1.007~5.492，P<0.05)及轻度听力或视力受损(OR=4.290, 95%CI：1.036~17.768，P<0.05)是痴呆的独立危险因素。
第二部分  痴呆患者的经济负担调查研究
目的：了解阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）的经济负担现状以及影响因素，为减少疾病所带来的经济负担作为参考依据。
方法：在第一部分已确诊的AD患者32例，对其2016年12月至2017年12月间所有治疗相关费用支出及资源利用情况进行问卷调查。       
结果：
1.AD患者直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用、医疗总费用中位数分别为20864.5元/年、4027元/年、10569元/年和43863元/年。
2.经济负担重的患者年龄大、丧偶、接受治疗的年限长、患者认知差，并发症多。
结论：
1.痴呆类型以AD、VD和MD为主。
2.糖尿病、脑卒中、轻度听力或视力受损为痴呆发生的独立危险因素。
3.高龄、受教育年限低、丧偶、高血压均与痴呆发生有密切关系，但是否是独立危险因素尚待进一步研究。
4. 直接医疗费用和间接费用占了医疗总费用的绝大部分，是医疗总费用的主要构成。
5.年龄、婚姻状况、接受治疗的年限、患者认知及并发症情况是经济负担的主要影响因素。
6.居住地与痴呆的关系尚不明确，有待进一步研究。
关键词：痴呆；危险因素；糖尿病；脑卒中；轻度听力或视力受损；经济负担

 
RISK FACTORS FOR DEMENTIA IN PATIENTS
AND STUDY ON ECONOMIC BURDEN
 OF DEMENTIA IN PATIENTS
ABSTRACT
Part one  Risk factors for dementia in patients
Objective: To investigate the related factors of dementia in patients, in order to provide some reference for early intervention and delay of dementia.
Methods: To collect 60 patients with dementia and 60 patients with normal cognitive function from our hospital of Hebei General Hospital between December 2016 and December 2016 in our study. 60 patients with normal cognitive function were treated as the control group. The demographic and clinical data were collected such as age, sex, marriage, education, history of smoking, drinking, and the history of high blood pressure, diabetes, hyperlipidemia, stroke, coronary heart disease, atrial fibrillation, mild hearing or vision impairment, hypothyroidism. Mini-getting the state examination(MMSE) and activities of daily living(ADL) scores were collected and according to the test standard for evaluation of cognitive impairment. The data were analyzed by  SPSS17.0 statistical software. T-test, χ2 test and regression analysis were used to analyze the related risk factors of dementia in patients.
Results:
1. Distribution of dementia type: The prevalence rate of AD, VD and MD was 53.3%, 30.0%, 8.4%separately. Other types of dementia such as caused by Parkinson's disease, trauma were less than that.
2. Compared with the group without dementia, a significantly lower total score of MMSE (16.03±5.866 vs 28.80±1.232) and a higher total score of ADL (46.93±16.236 vs 20.87±1.157) was in the dementia group.
3. Compared with the control group, the dementia group included a higher age, a less education years, a higher prevalence of widowed patients, hypertension, diabetes, stroke, mild hearing loss or visual impairment, with statistical significance (P<0.05).
4. The multivariate logistic regression analysis showed that diabetes (OR=3.202, 95%CI: 1.194~8.584, P<0.05), stroke (OR=2.352, 95%CI: 1.007~5.492, P<0.05) and mild hearing or visual impairment (OR=4.290, 95%CI: 1.036~17.768, P<0.05) were all the independent risk factors for dementia.
Part two Study on economic burden of dementia in patients
Objective: To explore the current situation and associated factors of economic burden caused by Alzheimer's disease(AD) and to provide reference for reducing the economic burden.
Methods: A total of 32 patients of AD from the first part, all the related cost and resource utilization were investigated in the period from December 2016 to December 2017.
Results:
1. The median medical cost of direct medical cost for AD patients are 20,864.5 yuan/year, 4027 yuan/year, 10569 yuan/year and 43863 yuan/year respectively.
2. The patients with heavy economic burden have poor cognition and complications during the long period of treatment.
Conclusion:
1. The types of dementia were mainly AD, VD and MD.
2. Diabetes, stroke, mild hearing or impaired vision were all independent risk factors for dementia.
3. The age, low education of year, widowed and high blood pressure were closely related to the occurrence of dementia. But it whether are risk factors of dementia or not are still need to be studied further.
4. Direct medical cost and indirect cost account for the vast majority of total medical cost, which were the main components of total medical cost.
5. Age, marital status, number of years of treatment, patient's cognition and complications were the main factors for economic burden.
6. The relationship between residence and dementia was not yet clear, which need to be studied further.
Key words：Dementia; Risk factors; Diabetes; Stroke; Mild hearing loss or visual impairment; Economic burden
 
 
目  录
中文摘要•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••1
英文摘要•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••3
英文缩写•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••6
研究论文
痴呆患者的危险因素分析及经济负担调查研究
引 言•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••7
第一部分 痴呆患者的危险因素分析
前 言•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••8
材料与方法•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••8
结 果•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••10
附 表•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••12
讨 论•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••14
小 结•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••17
参考文献•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••18
第二部分 痴呆患者的经济负担调查研究
前 言•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••22
材料与方法•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••22
结 果•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••23
附 表•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••25
讨 论•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••26
小 结•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••27
参考文献•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••27
结  论•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••29
综  述 2型糖尿病致认知功能障碍的研究进展••••••••••••••••••••••••••••••••••••30
参考文献•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••39
致  谢•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••46