糖尿病周围神经病变患者血清心磷脂酰基转移酶1及髓鞘碱性蛋白的检测及临床
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糖尿病周围神经病变患者血清心磷脂酰基转移酶1及髓鞘碱性蛋白的检测及临床意义研究(硕士)(论文21000字)
摘 要
目的：通过测定血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、心磷脂酰基转移酶1（ALCAT1）在正常人、单纯糖尿病患者、糖尿病合并周围神经病变患者血清中的含量，以分析MBP以及ALCAT1与糖尿病周围神经病变的关系，从而进一步探讨血清MBP、ALCAT1与糖尿病周围神经病变发生发展中的意义。
方法：选取2017年3月1日至2017年10月31日在解放军兰州总医院内分泌科住院治疗，并符合纳入、排除标准的2型糖尿病患者共109例，根据有无神经病变分为单纯糖尿病组54例（DM组，男28例，女26例），合并周围神经病变患者55例（DPN组，男26例，女29例），另选取同时期我院体检中心健康体检者50例（NC组，男24例，女26例）为正常对照组作为研究对象。记录入选对象的基本信息，测量身高、体重，计算BMI；采集静脉血，测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、血清胱抑素-C（CYS-C），采用酶联免疫吸附反应（ELISA）法测定血清中ALCAT1、MBP的含量，应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：1、DM组、DPN组血清MBP水平明显高于NC组（2.13±0.69 ug/L vs 2.64±0.97 ug/L vs 2.94±1.04 ug/L）（均P＜0.05）；DM组、DPN组ALCAT1水平明显高于NC组（1049.81±135.57 pg/ml vs 1109.75 pg/ml±134.10 vs 1166.51±151.51 pg/ml），差异有统计学意义（均P＜0.05）；DPN组血清MBP、ALCAT1水平明显高于DM组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2、血清MBP水平与病程、HbA1c、FPG呈正相关（r=0.267，r=0.271，r=0.340，均P＜0.05）；血清ALCAT1与与病程、FPG、HbA1c呈正相关（r=0.270，r=0.221，r=0.159，均P＜0.05）；4、多因素Logistic回归分析显示：病程（OR=1.324，95%CL 1.1761.489）、MBP（OR=1.708，95%CL 1.0882.683）、ALCAT1（OR=1.004，95%CL 1.0011.006）为DPN发生的独立危险因素。
结论：1、血清MBP、ALCAT1在单纯糖尿病组、糖尿病周围神经病变组均较正常对照组升高；血清MBP、ALCAT1在糖尿病周围神经病变组较单纯糖尿病组升高；2、糖尿病病程较长，血糖控制差的患者，血清MBP、ALCAT1均可出现升高；3、血清MBP、ALCAT1与可能参与了糖尿病周围神经病变的发生发展过程，或许可作为糖尿病周围神经病变的预测因子。
关键词：糖尿病；周围神经病变；MBP；ALCAT1
目录
糖尿病周围神经病变患者血清心磷脂酰基转移酶1及髓鞘碱性蛋白的检测及临床意义研究 1
摘 要 1
前言 2
立题依据 4
1.1目前国内外糖尿病流行病学调查 4
1.1糖尿病周围神经病变研究现状 4
1.2.1DPN流行病学调查 4
1.2.2DPN的定义、临床表现、分型 5
1.2.3DPN的诊断 5
1.2.4DPN的发病机制 6
1.3MBP的特点及与DPN的联系 8
1.4ALCAT1的特点及与DPN的联系 9
二、研究对象与方法 10
2.1技术路线图 10
2.2研究对象 11
2.2.1纳入标准 11
2.2.2排除标准 12
2.2.3正常对照组入选条件 12
2.2.4分组 12
2.3研究方法 13
2.3.1患者一般资料收集 13
2.3.2实验室资料收集 13
2.3.4血清样本收集 13
2.3.5主要实验材料 13
2.3.6主要实验仪器设备 14
2.4实验方法 14
2.4.1酶联免疫吸附试验（ELISA）测定髓鞘碱性蛋白（MBP） 14
2.4.2酶联免疫吸附试验（ELISA）测定心磷脂酰基转移酶1（ALCAT1） 15
2.5统计学方法 16
实验结果 16
3.1各组基线资料比较 16
3.2三组临床指标比较 17
3.3三组MBP、ALCAT1比较 17
3.4血清MBP、ALCAT1浓度与其他临床指标的相关性分析 19
3.5糖尿病周围神经病变的相关危险因素分析 20
讨论 21
4.1MBP与DPN 21
4.2ALCAT1与DPN 22
4.3DPN的相关危险因素分析 23
综述 24
结论 33
致谢 34